Fraude contra planos de saúde pode ter causado prejuízo de R$ 60 milhões; clínicas de autismo são suspeitas

A Polícia Civil de São Paulo realizou nesta quinta-feira (30) uma operação contra um esquema de fraude que atingiu três operadoras de planos de saúde. O prejuízo estimado pode chegar a R$ 60 milhões.

A ação, batizada de “Descredenciamento”, foi realizada por policiais da 2ª Delegacia de Investigações sobre Crimes de Estelionato e Crimes contra a Fé Pública (DEIC).

A Justiça autorizou o cumprimento de 12 mandados de busca na capital paulista e em municípios da Região Metropolitana.

Como funcionava o esquema

Clínicas que atendem crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) são suspeitas de:

• Simular atendimentos que não aconteciam

• Emitir laudos médicos falsos

• Entrar com ações judiciais para obrigar as operadoras a pagar tratamentos inexistentes ou com valores superfaturados

Em muitos casos, a cobrança chegava a R$ 50 mil por mês para um único atendimento.

Em outros, os criminosos exigiam oito horas diárias de tratamento para uma criança, com valores que passavam de R$ 200 mil.

Prejuízo bilionário?

Segundo a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), apenas em uma das clínicas investigadas, as fraudes atingiram R$17milho~es\ast \ast .Oprejuıˊzototalpodechegara\ast \ast R$ 60 milhões.

O que apreenderam

A operação apreendeu relógios e outros itens nas clínicas investigadas. A polícia não divulgou detalhes sobre os bens apreendidos.